suelo pélvico

Educator, más allá de las típicas bolas chinas.

Posted on by Ascen Morales Ballesteros

Una de las preguntas que más nos repiten a lo largo del tiempo en el curso de “Pelvis y Periné” y en los talleres “Las Tardes de Periné” que imparto junto con Ibai López es siempre la misma:

 

¿Cuál es para vosotros la mejor manera de trabajar el Suelo Pélvico y el Periné?

 

La respuesta es siempre muy parecida, para nosotros es importante descartar cualquier disfunción de suelo pélvico antes de empezar a entrenar ésta zona de nuestro cuerpo, fuerte y delicada a la vez. Esto se consigue a través de una valoración de suelo pélvico realizada por personal sanitario especializado en éste tema, ya que ni entrenadores, licenciados, técnicos deportivos y demás profesionales del mundo de la actividad física y el deporte tenemos ésta competencia.

 

Una vez hecho esto, sin duda es muy importante que la persona tome consciencia de ésta parte de su cuerpo y aprenda a relajar y contraer su suelo pélvico de forma consciente con ayuda de la respiración y la relajación. Y aunque es cierto que la mayoría de nosotras tendemos a perder el tono muscular, ya sea porque practicamos deportes de impacto, por un embarazo y su correspondiente parto, mala actitud postural, estreñimiento y tos crónica, entre otras muchas causas, también es cierto que hay muchas mujeres que presentan hipertonía en esta musculatura y para ellas lo imprescindible es poder relajar para tener sensaciones más que tonificar y contraer.

 Lo imprescindible es poder relajar para tener sensaciones antes de tonificar y contraer.

Una vez que la persona es capaz de relajar y contraer su suelo pélvico en distintas posiciones, puede ser interesante trabajar con algún tipo de dispositivo que fácilmente podemos encontrar en el mercado. Para mí sin duda uno de los mejores para que la persona trabaje con seguridad en una primera etapa del entrenamiento de esta musculatura cuando está sola en casa (además de la relación calidad-precio) es el Educator, también conocido como Periform. Está formado por una perilla dura en forma de tampón que se introduce en la vagina y una antena que se queda por fuera a modo de biofeedback, de forma que la persona desde el principio es consciente de si contrae bien o mal su suelo pélvico, tarea ideal que puede desarrollar de forma individual en casa los días que no tenga sesión con nosotros e incluso como complemento.

 

Tal cómo se indica en el dibujo, al hacer una buena contracción del suelo pélvico, la antena del Educator tiene que descender, ya que el embudo que forma la musculatura del suelo pélvico asciende hacia el abdomen al contraerse y al relajar dicha musculatura la antena vuelve a su posición de inicio, es decir se eleva.

Neen_Educator_2

Si por el contrario al contraer la antena del Educator se eleva, nos indicará sin lugar a dudas que no se está haciendo una buena contracción sino que por el contrario se está empujando hacia abajo, enviando mayor presión a la musculatura del suelo pélvico y el periné o que incluso estamos solicitando la contracción de otros músculos vecinos del suelo pélvico como pueden ser glúteos, aductores u obturadores entre los más comunes. Esto es más común de lo que podemos pensar, sobre todo en aquellas mujeres que nunca han dado la más mínima importancia a esta parte de su cuerpo, que para mí es sin lugar a dudas nuestro punto débil.

 

Pero no me puedo despedir sin recordaros que ¡el mejor trabajo de suelo pélvico que podemos hacer es a través del orgasmo y de una sexualidad sana y disfrutada!.

 

Coordinación de la musculatura del suelo pélvico

Posted on by Ascen Morales Ballesteros

“El suelo pélvico, responsable de la función de sostén de los órganos pélvicos entre otras funciones, responde en masa, esto quiere decir que no podemos contraer un músculo aislado de todos los que lo conforman, igual que no podemos contraer ningún músculo de nuestro cuerpo sin que otros que se encuentran cercanos también intervengan porque no habría movimiento posible.
Esto no quiere decir que no se pueda hacer más presente una parte de ésta musculatura según nos interese que la notemos más o menos, adoptando diferentes posiciones por ejemplo de nuestras piernas y de nuestro cuerpo e incluso jugando con la gravedad o manteniendo un punto de contacto o de apoyo en nuestra pelvis.
Experimentad con vuestro cuerpo y buscar mayor numero de posibilidades que estimulen de diferentes maneras vuestra musculatura, ya que el suelo pélvico al igual que cualquier musculatura del cuerpo necesita variedad de estímulos.”

La musculatura del suelo pélvico responde en masa

Posted on by Ascen Morales Ballesteros

De un tiempo aquí, seguramente porque presto mayor atención o porque tengo mayor conocimiento sobre el tema del suelo pélvico debido en gran parte a lecturas muy enriquecedoras que he tenido a mi alcance, escucho que es muy importante trabajar el músculo puborectal si queremos evitar pérdidas de orina o incontinencia y que los ejercicios de kegel son muy recomendable para conseguir tal fin, o contracción voluntaria de suelo pélvico como me gusta llamarlo a mí.

 

¿Y yo os pregunto, realmente pensáis que podemos diferenciar la contracción de este musculo del resto de músculos que forman el diafragma pélvico? O mejor dicho, ¿realmente creemos que podemos contraer un músculo de cualquier parte de nuestro cuerpo sin que los músculos vecinos y que están íntimamente relacionados se enteren?

 

¿Realmente podemos contraer un músculo de cualquier parte de nuestro cuerpo sin que los músculos vecinos y que están íntimamente relacionados se enteren?

 

Que no os engañen, el suelo pélvico, responsable de la función de sostén de los órganos pélvicos entre otras funciones, responde en masa, esto quiere decir que no podemos contraer un músculo aislado de todos los que lo conforman igual que no podemos contraer ningún músculo de nuestro cuerpo sin que otros que se encuentran cercanos también intervengan porque no habría movimiento posible.

 

Pero esto no quiere decir que no se pueda hacer más presente una parte de ésta musculatura según nos interese que la notemos más o menos, adoptando diferentes posiciones por ejemplo de nuestras piernas y de nuestro cuerpo e incluso jugando con la gravedad o manteniendo un punto de contacto o de apoyo en nuestra pelvis.

 

Así que experimentad con vuestro cuerpo y buscar mayor numero de posibilidades que estimulen de diferentes maneras vuestra musculatura, ya que el suelo pélvico al igual que cualquier musculatura del cuerpo necesita variedad de estímulos.

Pilates puede ser una rutina de ejercicios NO hiperpresiva y no dañar el suelo pélvico

Posted on by Ascen Morales Ballesteros

Empezamos la semana con la revisión de este interesante artículo “Intra-abdominal pressure during Pilates: unlikely to cause pelvic floor harm” publicado en la International Urogynecology Journal por Coleman, T.J., Nygaard IE, Holder DN, Egger MJ y Hitchcock R en Febrero de este año (2015).

 

Un título atractivo que nos lleva a reflexionar sobre un tema tan polémico en estos tiempos como es la presión intra-abdominal (IAP) generada durante la ejecución de las rutinas de ejercicios de Pilates Mat y Reformer.

 

Para ello Coleman y su equipo realizó el estudio con 20 mujeres sanas de entre 22 y 59 años que realizaron una selección de 22 ejercicios (11 de Mat y 11 de Reformer) llevando a cabo las mediciones utilizando un transductor de presión intravaginal inalámbrico.

 

Después deregistrar la IAP en los diferentes ejercicios y comprobar que no es mayor que la presión nitra-abdominal que se puede generar durante la marcha, Coleman et al. concluyen que se puede llevar a cabo una rutina de ejercicios de pilates NO HIPERPRESIVA siempre y cuando evitemos aquellos ejercicios que según su estudio estadísticamente podrían elevar la IAP por encima del máximo considerado como peligroso, sino los ejercicios que provocarían ese aumento los “Roll-ups”.

 

Creemos que es importante saber cómo responde la musculatura del suelo pélvico (MSP) sana cuando hay un incremento de IAP y para ello sería conveniente recordar como Hodges y al. (2007) enunciaron la hipótesis de que la actividad de los MSP podría estar relacionada con periodos en los que aumenta la IAP debido a la propia respiración o movimientos de los brazos para dar respuesta a las demandas de continencia y control de las vísceras pélvicas.

 

Sin olvidar que en un estudio anterior no se encontró relación entre la presencia de incontinencia y la presencia o ausencia de hábitos deportivos en las personas (Nygaard,1990), ahora que el hábito deportivo es la norma más que la excepción entre las mujeres, deberíamos tener en cuenta que la incontinencia durante el ejercicio no es algo inusual en nuestros días.

 

Por lo tanto, es importante que llevemos a cabo rutinas de ejercicios que no favorezcan las maniobras de Valsalva (Spahlinger et al. 2014) controlando las correctas sinergías entre respiración, diafragma y musculatura abdominal (Talasz, 2009) y que la selección de los ejercicios de la rutina sea cuando menos no hiperpresiva (Coleman et al., 2015), como recomienda el estudio que os hemos querido presentar hoy, para poder garantizar así una buena salud pélvica entre la población.

 

Bibliografía:

 

Coleman, T.J., Nygaard, I.E., Holder, D.N. Egger, M.J., Hitchcock, R., 2015. Intra-abdominal pressure during Pilates: unlikely to cause pelvic floor harm. International Urogynecology Journal. [Epub ahead of print]

 

Hodges, P.W. and Sapsford, R. and Pengel, L.H.M., 2007. Postural and respiratory functions of the pelvic floor muscles. Neurourology and Urodynamics, 26 (3), p. 362–371.

 

Nygaard I, DeLancey JO, Arnsdorf L, Murphy E. Exercise and incontinence. Obstet Gynecol. 1990 May;75(5):848-51.

 

Spahlinger, D. M. and Newcomb, L. and Ashton-Miller, J. A. and DeLancey, J. O. L. and Chen, Luyun, 2014. Relationship between intra-abdominal pressure and vaginal wall movements during Valsalva in women with and without pelvic organ prolapse: technique development and early observations. International Urogynecology Journal, 25 (7), p. 873–881.

 

Talasz, H., Kofler, M., Kalchschmid, E., Pretterklieber, M., Lechleitner, M., 2009. Breathing with the pelvic floor? Correlation of pelvic floor muscle function and expiratory flows in healthy young nulliparous women. International Urogynecology Journal, 21 (4), p. 475–481.

El suelo pélvico va más allá de su anatomía muscular.

Posted on by Ascen Morales Ballesteros

Conocer el suelo pélvico va más allá de saber su anatomía, es necesario conocer y tener en cuenta la región lumbopélvica. ¿Por qué?.

Si hablamos de suelo pélvico nos encontramos en una de las estructuras que se localizan en medio de un campo de transmisión de fuerzas entre tronco y extremidades que juega un papel muy importante en la estática y la dinámica de la persona.

Un sistema móvil que influencia el comportamiento tanto proximal como distal y que está influenciado por multitud de factores, no solo estructurales, sino también psicológicos, viscerales, sociales…

La organización ligamento-aponeurotico-fascial que encontramos en el complejo lumbopélvico es tan importante o más que el mismo suelo pélvico, sus músculos, tejidos y órganos asociados.

Cuando hablamos del periné y del suelo pélvico, debemos saber que todas las estructuras están interrelacionadas, que todas las estructuras se influencian, que la rigidez local (articular, visceral o muscular) supone una problema global que derivará en disfunción refleja proximal o distal, pero en definitiva disfunción.

Cuando hablamos de suelo pélvico hay que abrir los ojos y mirar más allá. Ser capaces de prevenir a través del conocimiento, y aquí añado un “prevenir a través del movimiento“.

Cuando oigamos hablar de suelo pélvico, hagámoslo con criterio, y no nos dejemos convencer por cualquier explicación.

Feliz miércoles perineal!

Relaciones del suelo pélvico: pelvis, columna, movimiento, respiración y postura

Posted on by Ascen Morales Ballesteros

Las relaciones del suelo pélvico van más allá de músculos, órganos y tejido conectivo que encontramos en esta región.

Los componentes óseos de la pelvis son eje estructural de vital importancia en la postura y en la transmisión de fuerzas desde las piernas a la columna vertebral y por tanto esta región osteo-mio-ligamento-fascial es centro del movimiento.

Acabamos de conectar con una sola frase suelo pélvico y columna vertebral, por lo que tenemos que hablar de estabilización lumbar, y para eso hay que referirse a la fascia toracolumbar (FTL). Pero no solo gracias a la fascia toracolumbar viven la mujer y el hombre, cada vez son más las evidencias sobre las múltiples funciones e importancia de la musculatura suelo pélvico.

Volviendo a nuestro tema, el periné, hay que recordar que estructura, respiración y postura son el trinomio profundo del tan reconocido y estudiado CORE, término que nos lleva de vuelta a la FTL y que basándonos en la evidencia científica, ha quedado demostrado que:

  1. Existen conexiones entre el Gluteus maximus (GMax) y la FTL lo que ayuda a la estabilización de las articulaciones sacroiliacas (ASI). (+info aquí)
  2. Existen conexiones entre el Gluteus maximus (GMax), la cintilla iliotibial y la fascia lata contribuyendo a la estabilidad de rodilla y cadera. (+info aquí)

Como seres humanos que somos, como organismos vivos, nuestro cuerpo no está formado por partes o “piezas”. Es imposible separar una región de sus relaciones con otros elementos de nuestra forma. Organismos VIVOS repito, organismos para la vida. Elementos, sistemas, mecanismos, funcionamientos interdependientes…, así es la maravillosa obra en la que viajamos a lo largo de nuestra vida.

Esta publicación de hoy es una llamada a la reflexión ahora que la temática sobre la “mujer” está de moda, y más aún el suelo pélvico, nuestro periné.

Nuestro suelo pélvico va más allá de músculos, órganos y tejido conectivo. Somos movimiento, y el movimiento es vida. Al igual que un dolor de espalda no es tan solo un problema local, utilicemos nuestros cerebros funcionales para el entrenamiento, prevención y recuperación funcional de cada parte de nuestros cuerpos. Hagamos conexiones entre nuestros trabajos, hagamos más el amor y menos la guerra entre nuestras profesiones, construyamos algo que mejore de verdad la salud de las personas.

Un fuerte abrazo y feliz fin de semana.

Importancia de la relación tensión – relajación en la musculatura del suelo pélvico

Posted on by Ibai

Hola de nuevo, tras unos días intensos de formación en Chile, volvemos con las publicaciones de la página.

Hoy os hablaremos de la importancia de la relación TENSIÓN – RELAJACIÓN en la musculatura de nuestro suelo pélvico, porque no todo lo que tiene que ver con fuerza es pura contracción.

Nuestro suelo pélvico además de contar con más de un 70% de tejido conectivo organizado y repartido a diferentes niveles, relacionando órganos con otras estructuras, también tiene fibras lisas y estriadas repartidas entre músculos y órganos.

Por eso Anderson y cols. nos recuerdan en una publicación en el Journal of Urology de 2006 que la TENSIÓN ANORMAL EN LA MUSCULATURA LISA Y ESTRIADA CAUSA DOLOR, EVACUACIÓN ANORMAL Y DISFUNCIÓN SEXUAL abogando por un trabajo que además de proponer la contracción, cuente con un tiempo de relajación para evitar los dolores asociados a la disfunción de esta región de nuestro cuerpo.

Citando 17 referencias más en su propuesta, nos recuerda que el impacto de los problemas pélvicos y el síndrome de dolor pélvico en la función sexual, están menospreciados.

Recordemos que suelo pélvico tenemos todas y todos. Y es responsabilidad de todas y todos trabajarlo para mantenerlo vivo y activo .

Para poder contraer de forma efectiva, para poder sentir si hay contracción o no cuando entrenamos/ejercitamos nuestro suelo pélvico, es necesario una relajación previa del territorio abomino pélvico. Su efectividad está demostrada, así que…, a que esperas para integrarlo en tu rutina de ejercicios.

Salud(os)

Evidencia científica confirma las múltiples funciones del suelo pélvico

Posted on by Ibai

Una de las razones para no dejar de lado la musculatura de la región pélvica es que cada vez existe más EVIDENCIA CIENTÍFICA sobre las MÚLTIPLES FUNCIONES que desarrollan los MÚSCULOS DEL SUELO PÉLVICO.

Podemos destacar las siguientes:

  1. Contención y soporte de los órganos pélvicos (DeLancey 1990; Howard et al. 2000).
  2. Función sexual (Baytur et al. 2005).
  3. Respiración (Hodges et al. 2007).
  4. Estabilidad lumbar y mantenimiento de la presión intra-abdominal (Smith et al 2008).

Bibliografía:

Baytur Y.B., Deveci A., Uyar Y., Ozcakir H.T., Kizilkaya S., Caglar H. Mode of delivery and pelvic floor muscle strength and sexual function after childbirth. Int. J. Gynaecol. Obstet. . 2005;88(3):276- 280.

DeLancey J.O.L. Anatomy and physiology of urinary continence. Clin. Obstet. Gynecol. . 1990;33(2):298- 307.

Hodges P.W., Sapsford R., Pengel L.H. Postural and respiratory functions of the pelvic floor muscles. Neurourol. Urodyn. . 2007;26(3):362- 371.

Howard D., Miller J.M., DeLancey J.O., Ashton- Miller J.A. Differential effects of cough, valsalva, and continence status on vesical neck movement. Obstet. Gynecol. . 2000;95(4):535- 540.

Smith M.D., Russell A., Hodges P.W. Is there a relationship between parity, pregnancy, back pain and incontinence? Int. Urogynecol. J. . 2008;19(2):205- 211.

“Las Tardes de Perine” (ejercicio físico, entrenamiento y periné)

Posted on by Ibai

Muy buena acogida del segundo Workshop “Las Tardes de Perine” (ejercicio físico, entrenamiento y perine) en Vitroria. 
21 perines con ganas de seguir aprendiendo e integrando su acción en el día a día y sobre todo en movimiento. 

Con Woman, Sport & Pelvic Floor by Ascen Morales Ballesteros

Aquí os dejamos unas fotos del taller:

Tardes de periné_efmh_woman_sport_&_pelvic_floor Tardes de periné_efmh_woman_sport_&_pelvic_floor Tardes de periné_efmh_woman_sport_&_pelvic_floor

¡Respiración y abdominales interactúan con el suelo pélvico en cada inspiración ayudando a equilibrar el tono de base!

Posted on by Ibai

La relación entre los compartimentos torácico y abdominal va más allá de un mero juego de presiones. Estos dos espacios corporales están sometidos a respiración, presión por acción de la musculatura abdominal y, como no, la Indomable gravedad.

En la base de todo este “tinglao” se encuentra el suelo pélvico que no solo se debilita, sino que tanta presión, tanto estrés en posición de estiramiento, tanto impacto y rebote, tanta postura carente de principios ergonómicos acaba por convertirse en tension…

Nuestro suelo pélvico puede encontrarse débil pero tenso. Paradójico pero cierto, y donde hay un exceso de tensión hay una falta o carencia de función, como ocurre cuando hay debilidad.

El primer paso si queremos entrenar los músculos de nuestro más íntimo y personal, esos que forman nuestro suelo pélvico y periné, debemos empezar por relajar las posibles tensiones De los músculos que lo forman y liberarlos antes de empezar a solicitar un trabajo, más aún si queremos que sea un trabajo de calidad.

¡Respiración y abdominales interactúan con el suelo pélvico en cada inspiración ayudando a equilibrar el tono de base!.

Por eso antes de realizar la rutina de ejercicios que te haya recomendado tu especialista, dedicar algo de tiempo a realizar unas respiraciones diafragmáticas abdominales en decúbito supino (tumbados boca arriba) dejando que el vientre salga y entre a la vez que realizas una leve anteversión como si quisieras alejar el cóccix del pubis.

Este trabajo es muy importante para lograr una mejor calidad de contracción.

Os deseo un buen fin de semana.