nervio ciático

Nervio ciático, músculo piramidal y su entramado aponeuroticamente fascial

Posted on by Ibai

Sabías que entre el primer y el cuarto agujero sacral se encuentra la inserción del músculo piramidal de la pelvis o piriforme, y que las raíces del nervio ciático se sitúan dentro de la aponeurosis de este músculo…

Exacto, lo estabas pensando: “esto explica el que una inflamación del músculo piramidal pueda causar radiculalgias ciáticas“.

Hasta la próxima entrega 😉

ENTRE LO MUSCULAR Y LO VISCERAL SIEMPRE UNE LO FASCIAL: Intensive Dissection Workshop (Edimburgo 07.2013)

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Si tuviera que definir el día de ayer, utilizaría dos frases:

  1. Abrir la caja (torácica) de las sorpresas.
  2. “This is better than sex”.


Abrir la caja (torácica) de las sorpresas:

Abrir la caja de las sorpresas porque ayer diferenciamos esqueleto axial, apendicular y abrimos la caja torácica para adentrarnos en el espacio más interior.


Pasamos la mañana mirando con atención los músculos y sus continuidades, especialmente en las articulaciones de las caderas y de los hombros, aunque durante un rato me escapé para investigar a fondo la pierna de Joy, que aunque ya no tenía compartimentos como tal, me ayudó a visualizar y palpar una zona de la que ya he hablado en algún que otro post (anatomía de los pies a la cabeza (I) – pie; anatomía de los pies a la cabeza (II) – pierna)

Los ojos se me abrieron como platos al ver como tibial posterior y peroneo largo actúan en equipo para ayudar a mantener el arco del pie.



Fue igual que ver los fuegos artificiales. De vez en cuando decía, ohhh!…, y otra vez ohhhoohh!!.  No podía dejar de mirar, y no quería que aquello terminara.

Pude notar que al norte de mi posición estaban reagrupandose las tropas concentradas en otras tareas.

¿Recuerdas cómo os conté que la Cintura Escapular une la extremidad superior al tronco tan solo a través de un punto: la articulación esternoclavicular (clavícula + esternón), mientras que por detrás la escápula está sujeta tan sólo por músculos?. 


Bueno, pues si saberlo es emocionante, poder ver y sentir en directo es la bomba.

Todo esto fue posible gracias a que mis compañeras se encargaron de diferenciar con el escarpelo pectoral mayor y menor por delante, y de como bien apuntó Michael, “después de un verdaderó masaje profundo de la musculatura de la espalda”. 

Una terapia que liberó de toda adherencia las escápulas de Joy haciéndo que parecieran alas de mariposa.




Imagina entonces que les pasa a tus omóplatos, a su relación con los músculos que se encargan de estabilizarlos y de proporcionarles movimiento a la vez, cuando pasas horas y horas delante del ordenador, mirando tu tablet o whatsapp-eando.

Somos nosotros mismos quienes con esos hábitos hacemos que se generen las adherencias entre ellos, que se deshidrate la red de colágeno que os contaba antes de ayer, que disminuya el riego sanguíneo a esa zona… . En otras palabras, que la has liado parda.

Así que de la disección de hoy, la síntesis para tu bienestar nos dice: MUÉVETE.


¡Mueve tus escápulas, libéralas de la prisión a la que las has llavado, deja que salgan del capullo de seda y a volar!


Muevete como quieras, pero por favor, regálate movimiento. Ahora ya sabes un poco más por qué.


El grupo de Isadora recibió la visita de Gil para explicarnos a todos las maniobras para poder abrir la caja torácica y acceder al espacio interno.


Solo pensar que esos tejidos y órganos es la primera vez que van a ver la luz, dota a ese momento de una magia especial. Estamos a punto de asistir a un evento único e irrepetible.


La imagen que mejor representa ese momento es este dibujo de Juan Gatti:



Hoy tocaba solo observar. Os contaré la experiencia al descubrirlo en Joy.

Pero yo había empezado el post de hoy con dos frases que definían lo vivido…

“This is better than sex”:


Ya por la tarde, me junté con Sheila y le propuse una empresa bastante ambiciosa para dos principiantes en esto de la disección: diferenciar los componentes vasculares y nerviosos de la extremidad inferior de Joy en todo su recorrido.

Tengo el honor de deciros que Sheila y yo descubrimos y pudimos difernciar la arteria femoro – posterotibial  y el nervio ciático – peroneo – tibial.


¿No te suenan esos nombres?, ¿no los has leido nunca en un atlas de anatomía?, ¿crees que el laboratorio tiene un problema con la ventilación y que la mezcla de metanol,  formaldehido y etanol están empezando a afectar a mi cabeza?.

De eso nada.

  • Tenemos  unas extremidades inferiores óseas formadas por fémur, tibia, peroné, rótula, y los huesos del pie.



  • Tenemos unas extremidades inferiores musculares, en las que mediante la fascia (y para entender esto debo decir que todo lo que lleve endo, epi, peri, es fascia) logramos  una continuidad en las individualidades anatómicas llamadas músculos y que los libros se empeñan en mostrarnos por separado (algo muy util para su aprendizaje, pero sin lógica en la realidad dinámico – espacio – temporal del movimiento).



  • Tenemos unas extremidades inferiores vasculares porque los vasos sanguíneos en este punto son como las piernas del corazón. Imagina por un momento la arteria aorta y la vena cava como si fueran la columna vertebral de tu “esqueleto vascular”.


  • Tenemos unas extremidades inferiores linfáticas.


  • Tenemos unas extremidades inferiores nerviosas. 


¿Hace falta que siga para entender:

  1. … que el cuerpo humano es una unidad?
  2. … que por mucho que nos empeñemos, hay que tener una visión global de todas y cada una de las estructuras que se ven involucradas en el movimiento o tratamiento?
  3. … que venimos de una célula que se multiplicó (que no dividió) y que fuimos nosotros quienes hicimos la separación de las  partes para su estudio y comprensión, pero que luego olvidamos volver a poner todo junto como estaba y nos quedamos siempre con la explicación que más nos gusta o la rama que mejor se nos da para su estudio, porque comprender el todo, es algo que, más que complejo, lleva tiempo?




(Imágenes del vídeo de: http://embryo.soad.umich.edu/index.html)

Si eres terapeuta manual, ¿Qué es eso de hablarles a tus pacientes solo de músculos cuando trabajas sobre sus piernas o brazos?, ¿Es que no haces en las extremidades trabajo visceral?.

Si eres profesional del movimiento, ¿qué es eso de tan solo dar importancia a tu trabajo por cómo repercute en el aparato locomotor?

Tu método y el movimiento que con el generes en el cuerpo humano (organismo) con el que trabajas, hará que el deslizamiento de las diferentes membranas que cubren los vasos sanguíneos, la fascia que cubre y envuelve los músculos (recuerda epi, endo, peri = fascia) se hidraten, y esto explicará el por qué al terminar la sesión, todo esté mejor que cuando empezó.


Ese es el verdadero valor de tu trabajo como profesional de la salud.


Ese es el, por qué es importante el movimiento.


Volviendo al hilo de nuestro hayazgo de la arteria femoro – posterotibial  y el nervio ciático – peroneo – tibial, os contaré que al conseguir nustro reto, Sheila me miró y solto la frase lapidaria de:

“OH, SORRY, BUT…, THIS IS BETTER THAN SEX!!”

En ese momento, tenía toda la razón. Es tan fácil ser feliz y disfrutar…

Una cosa llevó a la otra, la conversación se desvía y acabamos dilucidando cual era la mejor forma de estimular el nervio pudendo para los casos en los que, como ocurre amenudo en la menopausia, hay una falta de lubricación de la vagina. Ummm, demasiado interesante para contarlo aquí de golpe. Creo que habrá que dedicarle un post como Dios manda.

Así pasó nuestro día de exploración. Sin tantas emociones como antes de ayer, pero con muchas reflexiones en la cabeza sobre el qué, el cómo y los por qués de nuestro maravilloso cuerpo humano.

En parte, para eso he venido a formarme hasta aquí. Para poder volver con las ideas algo más claras y poder hacerte ver que como dice el slogan de moveo ibafit®: somos movimiento, mucho más que movimiento

moveo ergo sum®


Hasta la próxima entrega…, (a la hora del té).

LA RELACIÓN ENTRE EL MÚSCULO PIRAMIDAL Y EL NERVIO CIATICO NO ES FUE AMOR A PRIMERA VISTA

Posted on by Ibai

Sabías que entre el primer y el cuarto agujero sacral se encuentra la inserción del músculo piriforme (también conoció como músculo piramidal de la pelvis) y que las raíces del nervio ciático se sitúan dentro de la aponeurosis de este músculo…




Exacto, lo estabas pensando: “esto explica el que una inflamación del músculo piriforme pueda causar radiculalgias ciáticas”!

HASTA LA PRÓXIMA ENTREGA

¿POR QUÉ ME DUELE LA ESPALDA? – CARTERA & PELVIS

Posted on by Ibai


En los tiempos que corren, tener la cartera llena es señal de que “la chimenea tira” como diría mi abuelo Eliseo. 

 Pero las tarjetas de crédito, el DNI, el carnet de conducir, los ticket descuento del supermercado, la tarjeta de puntos para tal o cual establecimiento que acumulamos en nuestras carteras no saben de ergonomía ni tampoco prestan atención a la postura óptima. Nosotros las guardamos juntas y las llevamos siempre encima sin ser conscientes del peligro escondido en una cartera que abulta 5 centímetros o más.

Muchas personas (en la mayoría de los casos hombres) llevan la cartera en el bolsillo trasero del pantalón y pasan el día sentados sobre ella, en el coche, en la oficina, durante la comida o tomando un café con los amigos.



Según Greenman en un artículo escrito en 1979 (Journal of the American Osteopathic Association 79:238-250) un desnivel en la base sacra menor o igual a 2mm, en el 98% de los casos puede tener transcendencia clínica. 

¿Quieres saber por qué…?, sigue leyendo 😉

Sentarse sobre la cartera hace que la pelvis esté más elevada de un lado que de otro durante horas, lo que contribuye a generar problemas como dolor en la parte baja de la espalda, caderas e incluso ciática. 
¿Por qué?, muy sencillo, nuestra estructura se adapta a las demandas posturales que le solicitamos, y en este caso, la elevación de un lado de la pelvis hace que la columna lumbar responda con una inclinación lateral hacia el lado elevado. Esta postura mantenida durante muchas horas supone una demanda mecánica crónica a las vértebras, discos, ligamentos y músculos de la zona lumbar.

Si nuestra posición sentada va acompañada de una asimetría en el plano frontal, la pelvis cae hacia un lado y la columna lumbar se inclina hacia el otro, lo que aumenta las fuerzas compresivas en el lado al que se ha inclinado la columna lumbar y las fuerzas de tensión aumentan al otro lado.

Para comprender los riesgos que esto supone, primero debemos conocer los rangos de movimiento en las vértebras lumbares.

Nos basaremos en estudios realizados por Tanz sobre la movilidad de la columna lumbar (Tanz SS. Motion of the lumbar spine – A roentgenologic study. American Journal of Roentgenology – 1953;69(3):399–412). Tanz indica que  la movilidad lumbar total en inclinación lateral oscila entre 20º y 30º en adultos, llegando a 62º en jóvenes. Por otro lado, la amplitud segmentaria a nivel del disco L5-S1 es bastante limitada (entre 2º y 0º en un adulto) y que esta disminuye con la edad.

 ¿Qué resultado crees que puede tener comprimir durante horas y horas sobre un solo lado el disco L5-S1, poco movil de por si y diseñado para soportar directamente el peso de toda la columna?. ¿Qué consecuencias puede tener si esto también ocurre sobre los otros discos intervertebrales a nivel lumbar?. La respuesta no puede ser muy halagüeña.

La sobrecarga asimétrica aumenta la compresión y la probabilidad de degeneración en los discos intervertebrales, las articulaciones facetarias, el cartílago articular con la posibilidad de que se formen osteofitos.
A parte de los problemas derivados de la degeneración de las estructuras de la zona lumbar, la demanda mecánica crónica sobre éstas puede generar dolor en las articulaciones sacroiliacas localizado en el lado elevado. También puede desencadenar lo que se conoce como síndrome piriforme, en el que aumenta la tensión que soporta este músculo y los tejidos que guardan relación con él (entre otros el nervio ciático).

Tal y como indican autores de la talla de James A. Porterfield y Carl DeRosa en su obra “Mechanical Low Back Pain: Perspectives in Functional Anatomy (W.B. Saunders Company – 1998), con la edad disminuye la capacidad de soportar carga, de recuperación de los tejidos por cambios posturales y daños sufridos. En definitiva, crece la probabilidad de aumento del dolor y de la disfunción.
La solución para este problema pasa por crear buenos hábitos que mejoren y optimicen nuestra postura junto con una serie de ejercicios que en breve encontraréis en el blog.

Hasta la próxima entrega…