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Video: Relaciones de las fibras elásticas y de colágeno en la fascia

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A diferencia de otros tejidos, en el tejido conectivo hay una gran proporción de MEC (Thibodeau y Patton, 2007) que da soporte y cabida a las células del sistema (fibroblastos, adipocitos, células plasmáticas, macrófagos, linfocitos, mastocitos) mediante una estructura que proporcionan las fibras (colágeno, elastina, reticulina) que se entrelazan e interactúan las unas con las otras en un entorno que determina las cualidades del tejido (según sea líquido, semiliquido, gelatinoso o calcificado), compuesto por la sustancia fundamental o matriz amorfa y el fluido extracelular. (Gartner y Hiatt, 2011; Gartner y Hiatt, 2014).
 
El tejido conectivo es algo más que un simple pegamento… Podemos decir de él que es el ingrediente que nos da la forma y a su vez, el componente que forma cada pieza de nuestro organismo, donde los mecanismos de unión y cohesión celular gobiernan la arquitectura, la forma, la fuerza y la organización de los diferentes tipos de células, unidas por interacciones directas o a la MEC.
En este caos fibrilar debe primar la coherencia para poder soportar y responder las fuerzas tanto internas como externas (Alberts et al., 2015). Las células y por lo tanto tejidos que forman, se adaptan, cambian de forma con cada movimiento y se adaptan a cada situación tanto estática como dinámica del organismo.
 
El colágeno representa alrededor de la tercera parte del componente proteico total de los organismos pertenecientes a los animales superiores. Los tipos más importantes desde el punto de vista cuantitativo aparecen organizados en haces de fibras, típicas de la matriz conectiva, de las que depende el control de la distribución de las fuerzas aplicadas a los organismos provenientes del exterior y del interior. Su concentración relativa y la manera de interactuar con las otras sustancias de la matriz extracelular condicionan en gran medida las propiedades de los distintos tejidos. (Cetta, G. y Piazza, R., 2011)
 
La sustancia amorfa cumple las siguientes funciones:
 
  1. Dar soporte estructural.
  2. Participa en la difusión de los nutrientes y sustancias como hormonas, anticuerpos…, por lo que es un componente de la salud celular.
  3. Absorber impactos gracias a su alto contenido en agua, siendo necesario que esté bien hidratada para evitar que haya lesión o disfunción fascial.
  4. Ejercer de barrera contra las infecciones.
  5. Lubricar las fibras ayudando a mantener la distancia interfibrilar como herramienta de prevención ante la formación de adherencias, ayudando así a mantener la movilidad.
 
En otras publicaciones hemos hablado de la matriz extracelular aportando algunas pinceladas sobre su organización y fibrosa, destacando que la importancia del entramado fibroso que compone junto a proteoglicanos, glucosaminglucanos (GAG) y glicoproteinas como la fibronectina (formada por cadenas de polipéptidos) la matriz extracelular (MEC), radica en su papel para la cohesión de los tejidos gracias a la interacción entre las moléculas que la forman. Esa tridimensionalidad fibrosa en la que son posibles nuestra forma y nuestros movimientos.
 
La plasticidad de los tejidos, concretamente de nuestro sistema fibroso, permite un cambio en la consistencia de la sustancia amorfa de la matriz extracelular. Hablamos aquí de estímulos que hacen que la MEC se hidrate, es decir, que cambie su consistencia de un estado sólido gelatinoso a uno más fluido…
 
Teniendo en cuenta que la vida media de las fibras de colágeno es de 400-500 días mientras que la de la sustancia amorfa es de aproximadamente 48 – 196 horas (2-8 dias), la constancia en la aplicación de los estímulos sobre nuestra red fascial es la respuesta a por qué la práctica regular de las técnicas de liberación miofascial funcionan tanto en el rendimiento del deportista o ama de casa como en la prevención de lesiones, regeneración de tejidos y recuperación funcional de la persona.
 
Debemos tener en cuenta que el entramado de tejido conectivo podrá cambiar en cantidad y tipo de fibras que lo componen, en densidad de la sustancia amorfa que las acompaña e incluso en la orientación de las fibras que forman el entramado de la matriz viva, caótica pero de organización perfecta en la que viven y se desplazan las células.
 https://youtu.be/nwDTlwA0ayc
Bibliografía:
 
Alberts, B., Johnson, A., Lewis, J., Morgan, D., Raff, M., Roberts, K., Walter, P (2015) Molecular biology of the cell. 6th ed. Ed. Garland Science.
 
Cetta, G., Piazza, R. (2011) Tejido Conectivo (Colágenos y Proteoglucanos). Capítulo 9 extraído de Giannetti, A., Galimberti, R.L. (2011) Tratado de dermatología. Piccin Nuova Libraria.
 
Gartner L.P., Hiatt, J.L. (2014) Color Atlas and Text of Histology. 6ª ed. Wolters Kluwer Health.
 
Thibodeau, G. A., Patton, K. T. (2007). Anatomía y fisiología. Ed. Elsevier.
 

El origen de las cadenas miofasciales y su relación con el movimiento

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El lenguaje le del cuerpo es el movimiento, y para que haya movimiento no hacen falta músculos individuales, sino conjuntos de músculos que funcionan de forma interdependiente movilizando articulaciones en plural y no en singular, pues cada gesto desencadena la respuesta de todo el organismo.
El Profesor de la Universidad de Harvard, Donald Ingberg en sus publicaciones (Ingber, 2010; Sultan, Stamenović e Ingber, 2004) nos muestra como a nivel microscópico, la organización de la matriz extracelular (MEC) hace que la transmisión de fuerzas y tensiones llegue hasta el citoesqueleto de las células. Esto nos hace tener en cuenta el que toda #fuerza mecánica que tiene lugar en nuestro organismo, se traduce en un proceso bioquímico, es decir que: cada gesto, cada movimiento, cada estímulo, cada sentimiento, cada acción mecánica o la simple y terrible “inacción” llegará hasta lo más profundo de nuestro ser, a cada unidad #funcional de nuestro organismo, la Célula, desencadenando un cambio mediante el proceso de mecanotransducción.

La materia viva y concretamente el tejido conectivo al contrario de lo que se pensaba hasta hace poco, no se organiza en capas coaxiales. Todas las fibras están conectadas y todas las estructuras son continuas.

Entender el origen del binomio músculo-fascia solo podemos hacerlo con un estudio pormenorizado de la embriología humana, saber quién viene de donde, quien acompaña a quien. Entender que somos una unidad funcional a nivel sistemico, y de forma específica para nuestro campo de la actividad física, a nivel locomotor. 

Este binomio forma una pareja en la que siempre existe interacción, dando forma a nuestro cuerpo a la vez que garantizan el equilibrio y la estabilidad en nuestra convivencia con la gravedad, siendo varias las estructuras que forman el sistema capaz de aportar sostén, tanto a nivel intermuscular, intramuscular, como extramuscular, mientras que el entramado fascial permite el deslizamiento entre músculos agonistas, antagonistas y sinergistas.

Bibliografía:

Carlson, B.M. (2009) Embriología humana y Biología del desarrollo 4ºed Ed Elsevier.

Ingber, D. E (2010) From Cellular Mechanotransduction to Biologically Inspired Engineering. Annals of Biomedical Engineering, 38 (3), p. 1148-1161.

Sultan, C., Stamenović, D., Ingber, D. E., (2004). A Computational Tensegrity Model Predicts Dynamic Rheological Behaviors in Living Cells. Annals of Biomedical Engineering, 32 (4), p. 520-530.

Fascia como fuente de dolor

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La #fascia como fuente de #dolor…

Todo esfuerzo al que sometemos a nuestra estructura, así como el sobreuso que muchas veces llevamos a cabo con el #entrenamiento o los gestos repetidos con las actividades de la vida diaria o la falta de #movimientoasociada a un estilo de vida sedentario a lo que podemos sumar la edad, son algunos de los motivos por los que pueden aparecer restricciones fasciales que si se perpetúan en el tiempo serán motivo de que aparezca #tensión fascial crónica. 

El estado de de tensión fascial que acabo de describir irá acompañado de cambios en la composición de la matriz extracelular (MEC) junto con una mayor secreción de #citoquinas, sustancias proinflamatorias que desempeñan un rol muy importante en el dolor y en sus vías de transmisión, acabando de por activar #nociceptores fasciales.

Si esta situación se prolonga en el tiempo, los cambios en nuestros tejidos responden con la adaptación a la tensión crónica, podríamos alcanzar un estado conocido como #sensibilización central con la consecuente disminución en el umbral de los nociceptores, haciendo que la respuesta dolorosa a los estímulos sea exagerada.

Disfruten de la semana y no olviden cuidar su fascia 

Video fascia como fuente de dolor

 

Respiración fascial (workshop en Planeta Barcelona 2016)

Descripción

Estrategias fasciales y miofasciales para la respiración. Funcionalmente la respiración no acaba en la caja torácica, sino que continua con el abdomen y llega hasta la pelvis. Las relaciones fasciales en el compartimento torácico y su continuidad hacia el cuello, el compartimento abdominal y la pelvis aportan claridad para la comprensión tanto de los procesos fisiológicos como de los cambios y adaptaciones que ocurren durante la respiración normal.

En este taller aprenderás una serie de herramientas que ayudarán a introducir la respiración en los ejercicios no como un mecanismo restrictivo y limitante, sino como un mecanismo liberador.

Nivel: Medio

Requisitos mínimos: –

Core fascial (workshop en Planeta Barcelona 2016)

Descripción

Secuencias fasciales y miofasciales para core y suelo pélvico.

Si hablamos de core y suelo pélvico nos encontramos con unas estructuras que se localizan en medio de un campo de transmisión de fuerzas entre tronco y extremidades que juegan un papel muy importante en la estática y la dinámica de la persona. Un sistema móvil que interviene en el comportamiento tanto proximal como distal y que está influenciado por multitud de factores, no solo estructurales. La organización ligamento-aponeurótico-fascial que encontramos en el complejo lumbopélvico es tan importante o más que el mismo suelo pélvico, sus músculos, tejidos y órganos asociados. En este taller aprenderás una serie de herramientas que ayudarán a mejorar los ejercicios de fortalecimiento.

Nivel: Medio

Requisitos mínimos: –

Sistema nervioso central con los plexos braquiales y lumbares con los nervios periféricos hasta las manos y los pies

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Hoy ha sido nuestro último día en el laboratorio, nuestras últimas horas juntos. Llegaba el momento de decir adiós, pero todavía teníamos la oportunidad de hacer algo para que ni el tiempo ni la distanciamos nos llevaran a olvidar lo que un día nos enseñó Margot.

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También ha sido el día en que más nos ha costado salir del laboratorio en la pausa del mediodía y el día que antes hemos vuelto después de comer. Queremos pasar el mayor tiempo posible junto a quien nos ha enseñado lo que es la fuerza, la resistencia y la lucha por vivir; nuestros últimos momentos con quien con toda la bondad se ha entregado íntegramente a los demás, con quien nos ha dado la oportunidad de ver, sentir y aprender las historias de una vida a través de la anatomía y la lectura del lenguaje de los tejidos.

 

Margot todavía tenía cosas que decir, regalos que hacer, secretos que desvelar. Más no se puede pedir, tan solo hacer aquello por lo que estamos aquí, y compartir este tiempo juntos, vivir es lo que quiero decir… Gracias por dejarme vivir estos momentos, por sentir y poderlo compartir.

 

Para empezar, mientras acababa mi ruta por las meninges del encéfalo de Margot un golpe se suerte durante una maniobra en el hueso temporal de Margot ha querido que quedara ante nuestros ojos la membrana timpánica, pequeña y frágil pero a la vez tan bella que las manos la trataban con tal delicadeza que ha sido como si fuera un bebé que acaba de nacer.

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El trabajo, el cansancio y la tensión del día de ayer había dejado todo preparado para poder abordar hoy el viaje a la medula espinal. Iba a ser un abordaje atípico, no lo he leído en ningún libro ni manual de disección, pero algo me decía que podría hacerlo así e instintivamente había ido preparando poco a poco cada parte para poder seguir estos nuevos caminos, esta nueva aventura, “a vista” como diríamos si fuéramos a escalar una montaña sin información previa sobre los pasos a seguir.

 

Soy consciente de que por ello, a lo largo del camino voy a tener miedo por no poder acabar, momentos de duda al no saber por donde seguir, peor la determinación es mas fuerte, tengo que dominar el miedo y ser capaz de encarar la duda para afrontar esta aventura.

 

Cuatro horas de trabajo en los tejidos de la columna vertebral de Margot atravesando los fibrosos anillos del disco intervertebral para ver el ligamento longitudinal como posterior justo antes de que se abriera ante nosotros la duramadre asentándose en el canal vertebral que seguimos hasta cada foramen vertebral que como puentes a través de los cuales cruzaban las raíces nerviosas nos han servido de guía y referencia durante esta lección de anatomía de la columna vertebral pudiendo mantener la integridad de los plexos braquial y lumbar.

 

El resultado, Margot nos ha regalado una imagen de su sistema nervioso central con los plexos braquiales y lumbares continuándose con los nervios periféricos hasta las manos y los pies.

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Imagen recuperada de uktous.wordpress.com

Verlo me ha hecho sentir tanta emoción… creo que la sonrisa de mi cara lo decía todo, pero esto no es un trabajo o logro individual. Nada de esto hubiera sido posible de nos ser por el trabajo en equipo con Ana en la pierna y los pies, Fiona e la pelvis, Gill y Jemma en los antebrazos y las manos y un servidor en el plexo braquial y la fascia cervical. Gracias por cada segundo de vuestro tiempo, por la paciencia y la maestra con el bisturí. Love you girls.

 

Enseguida han dado las cuatro. La hora de recoger. Hoy hay que hacer una limpieza general y tras 45 minutos y cerca de 60 manos limpiando, nos hemos reunido de nuevo en el circulo de la apreciación en torno a las seis mesas. Momento de despedirnos de quienes nos han acompañado estos días y decirles “gracias otra vez”. Gracias por este viaje, por cada verdad anatómica, por cada segundo compartido, por lo que hemos vivido juntos, por transformar las preocupaciones, los miedos, las preguntas, los problemas en procesos y momentos que me darán experiencia para entender y comprender. En definitiva vivir…

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Escribo este post mientras viajo de vuelta a casa. Arranca el motor del Stagecoach X95, esta vez de vuelta a Edimburgo. La vibración del motor me hace llorar, soy consciente de que estos días han sido mucho más que anatomía, fascias, músculos y órganos, han sido una lección de vida, tiempo para reflexionar y muchos momentos de risas, alegría y conversaciones enriquecedoras con todos mis compañeros somanauts.

Ahora descansar, recuperar y asimilar.

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Gracias a ti por haber seguido este viaje, por tu compañía cada día, por estar ahí.

 

Un abrazo y hasta la próxima entrega.

 

Cráneo, encéfalo, meninges, fascia y emociones

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Acabo de sentarme a cenar. El cursor parpadea sobre el fondo blanco del documento y paradójicamente tengo tanto que contar que no se que escribir.

 

Estoy cansado y por suerte ya se ha pasado el dolor de cabeza con el que he salido de la facultad. Muchas horas de concentración, algunos errores y demasiado tiempo con la adrenalina por las nubes por todo lo vivido con Margot, se han convertido en una mezcla explosiva…

 

La de hoy no ha sido para nada una mala experiencia, más bien todo lo contrario. Uno de esos días en los que cuando te paras el cuerpo empieza a temblar. Una mezcla de alegría, tensión, ganas de llorar y momentos en los que sonríes sin motivo, bueno si, por más de uno, como por ejemplo el mero hecho de sentir la brisa del aire sobre la piel…

 

Como decía en el post de ayer, entrar en el mundo visceral no te deja indiferente. Te puedes derrumbar, te enfrenta a la vida, te crea la necesidad de gritar para sentir como fluye la fuerza de tu interior, te hace reflexionar sobre la muerte, te hace pedir a gritos un abrazo o simplemente escuchar esa voz al final del día que, como si fuera un regazo, es capaz de calmarte sabiendo que en ella te puedes cobijar.

 

Es difícil olvidar las metástasis en el cuerpo de Margot, los ganglios linfáticos oscuros, casi negros e inflamados… Ante nosotros, las pruebas de la lucha de un cuerpo por el equilibrio, por la vida, y en nuestras manos, el campo de una batalla perdida en la que se ha luchado hasta el último momento, aunque esos pulmones, en los que parecía que en vez de alveolos hubiera restos de plomo, casi no se pudieran expandir… No puedo evitar emocionarme, ser visceral, como nuestra disección de hoy, y preguntarme si yo tendré los cojones de aguantar, de ser fuerte como nos estás demostrado que fuiste tu Margot.

Ante nosotros, las pruebas de la lucha de un cuerpo por el equilibrio, por la vida, y en nuestras manos, el campo de una batalla perdida en la que se ha luchado hasta el último momento, aunque esos pulmones, en los que parecía que en vez de alveolos hubiera restos de plomo, casi no se pudieran expandir…

Hoy ha sido una jornada cargada de energía, de muchos hallazgos, y esto se notaba en el ambiente del laboratorio, muy dinámico, con sonidos nuevos, nuevos estímulos para los sentidos y precisamente ahí es donde me he movido, en el universo de los sentidos, los órganos de los sentidos, el cráneo y sus fascias, el encéfalo, los nervios ópticos, los senos paranasales y los nervios olfativos, el esferoides,  la pituitaria y la silla turca…

 

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Por primera vez en mi experiencia como anatomista, como somanaut, como persona que se dedica al estudio del interior del cuerpo humano, he afrontado el proceso que supone llegar hasta el encéfalo manteniendo la duramater intacta, respetando los nervios ópticos, observando las diferencias entre la mitad derecha e izquierda del cráneo de Margot, repitiéndose en los senos maxilares, en el modo en que su duramater se adhería en el la cara interna del cráneo y sintiendo con mis manos como la aracnoides en el lado derecho era densa, gruesa, fibrosa y flexible a la vez.

 

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Entre las sorpresas, la alegría de encontrar los bulbos olfatorios como las antenas de un caracol que buscaban la luz, escondidas primero, pero que luego siempre querían estar en primer lugar.

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El sentimiento de culpa al seccionar el infundíbulo de la hipófisis, malestar por no haber reconocido a tiempo ese fino tallo, por confundirlo con un vaso sanguíneo. No pasa nada pero pasa todo en un instante, aquí no hay vuelta atrás, esto es algo que no olvidaré jamás.

 

Mis compañeras de mesa han abordado con mucho cariño el trabajo con los pulmones y el corazón de Margot, proyectos en marcha y que mañana esperamos sean una realidad tangible, visible, una experiencia multisensorial, extra e intraperitoneal.

 

Me quedo con lo bonito y esto ha sido ver el quiasma óptico, como un cruce de caminos, los caminos gracias a los que nuestro cerebro interpreta los estímulos del exterior y nos lo devuelve en forma de imágenes, con las que poder entender todo lo que os rodea y ser capaces de encontrar la similitud de las formas de la anatomía en la naturaleza, como me ha ocurrido en el paseo tan necesario para mi hoy por la playa:

 

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Nos vemos mañana, último día de este viaje de 2016, como siempre a las cinco, siempre con anatomía y si quieres también con un té.

Siguiendo los caminos fasciales hasta las vísceras de Margot

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En el octavo día de nuestro Intensive Dissection Workshop con Gil Hedley y Julian Baker llegaba el momento de viajar al mundo visceral. Hacerlo nos puede llevar de vuelta a las emociones, a lo vivido durante el estudio de la fascia superficial.

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El motivo puede deberse, como explica Jennifer Ackerman en su libro Sex, Sleep, Eat, Drink, Dream a que: ” Somos nuestro cuerpo. Nos sostiene y nos mantiene. Nos limita y nos controla, nos encanta y nos repugna. Y sin embargo sus actividades, son en general, un misterio. Es un hecho: todos somos conscientes de nuestro cuerpo en mayor o menor medida, sumamente conscientes de nuestra apariencia física – la simetría y las arrugas de la cara, la curva del torso, las redondeces de los muslos, el michelín de la barriga, los pies hinchados -. Pero, ¿cuántos de nosotros comprendemos el drama que se desarrolla en su interior?. Como dijo San Agustín, nos maravillamos ante las cumbres montañosas y el curso de las estrellas, y sin embargo, pasamos de largo ante el milagro de nuestra vida interior sin asombrarnos. En la salud, el cuerpo a veces funciona con tal suavidad que casi olvidamos su existencia. La mayoría de las veces es algún fallo o trastorno el que llama nuestra atención. De hecho, muchos de nosotros pasamos el tiempo tratando de no saber lo que ocurre en el interior. La falta de noticias son buenas noticias.Y no es así ”

 

En la salud, el cuerpo a veces funciona con tal suavidad que casi olvidamos su existencia. La mayoría de las veces es algún fallo o trastorno el que llama nuestra atención. De hecho, muchos de nosotros pasamos el tiempo tratando de no saber lo que ocurre en el interior. La falta de noticias son buenas noticias.Y no es así. – Jennifer Ackerman –

El brazo de Margot ha sido un fantástico territorio para entender la organización de las capas de fasciales que expanden su entramado hasta abrazar y proteger las estructuras vasculares y nerviosas que viajan desde la profundidad hacia el exterior.

 

Dedicándole algo de tiempo, mucha atención y varias cuchillas en el bisturí (tened en cuenta que si queremos hacer un trabajo minucioso, según la zona en la que estemos trabajando, se pueden llegar a usar hasta 50 cuchillas por mesa en un día), hemos podido liberar a la arteria y a la vena braquial junto con los nervios mediano y ulnar, siguiéndolos por el antebrazo hasta la mano. Poder deslizarme por ellos, sentir la lámina de tejido conjuntivo a los vasos a la vez que mi mano izquierda encontraba las diferentes texturas del tabique intermuscular y el la membrana interósea con los dedos indice y corazón ha sido algo espectacular. Just amazing!

 

Imagina ahora a que punto puede llegar la apreciación de esta organización fascial cuando me puse a separar cada uno de los vasos y nervios con los dedos, sintiendo la expansión de las conexiones en una región como la de nuestro brazo o codo que por un abuso y mal uso puede ocasionar problemas. Y qué decir del momento de excarcelar al nervio mediano de su cautiverio carpiano…

 

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Todo este proceso de exploración me lleva más allá del hecho de que tenemos extremidades óseas formadas por los huesos que interactúan con las extremidades musculares, en las que mediante la fascia (incluyendo aquí endo-, epi-, peri-, como fascia) logramos  una continuidad en las individualidades anatómicas llamadas músculos y que los libros se empeñan en mostrarnos por separado (algo muy útil para su aprendizaje, pero sin lógica en la realidad dinámico – espacio – temporal del movimiento). Por último, tenemos unas extremidades vasculares, linfáticas y nerviosas que llegados a este punto podemos expresar como son como los brazos y las piernas de nuestro corazón. Imagina por un momento la arteria aorta y la vena cava como si fueran la columna vertebral de tu “esqueleto vascular”…

El siguiente paso ha sido abrir la caja torácica de Margot para adentrarnos en el espacio más interior, llegando a los tejidos y órganos que , de no ser por la cicatriz de su pecho (resultado de una más que probable cirugía torácica) esta sería la primera vez que iban a ver la luz.  A pesar de esto, se trata de un momento con una magia especial.

 

Ana ha logrado separa el hemitórax derecho manteniendo la pleura prácticamente intacta para intentar repetir la experiencia de llevó a cabo el año pasado a través de una pequeña ventana abierta a través de os intercostales de William. El primer intento no dio los resultados esperados, pero creo que mañana cuando lo repitamos podamos ver mejor la interacción entre el pulmón y la pleura de Margot gracias a una rehidratación con el spray de agua y alcohol que he aplicado antes de cerrar el humidor.

 

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Una carrera para seguir fivefingering Escocia seguida de una cena con Gil, Oliver, Caroline, Kristen, Natasha, Anoushka, Fiona, Charlie, Gill, Ana en Mitchell’s ha sido nuestra forma de acabar el día.

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Como broche final, un trocito de cheese cake en el salón de nuestro apartamento antes de volver a la habitación para escribir las últimas líneas de esta nueva aventura con otros Somanauts.

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Para no perder las buenas costumbres…, ¿qué os parece si nos vemos mañana a la hora del té?

 

Descubrir la continuidad entre la fascia del cuadrado femoral y el aductor magnus de Margot

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Hoy hemos retomado la tarea en la región dorsal y glútea, pero esta vez después de un “día de descanso” dedicado a recuperar el cuerpo y de paso estudiar las relaciones aponeurótico-fasciales de esa región.

 

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El proceso era sencillo pero requería precisión para evitar romper los elementos y poder así analizar sus verdades fasciales, sus conexiones y relaciones, antes de progresar hacia niveles más profundos… Sin darnos cuenta estamos llegando a la intersección axial-apendicular, y cuanto más profundizo en ella, más consciente soy del concepto de continuum entre cada uno de los sistemas.

 

Quizás el haber viajado por estas tierras en más de una ocasión es lo que hace posible que aprecie los detalles, las relaciones que antes pasaba por alto, por desconocimiento o por falta de destreza con las herramientas que manejo en las manos. No lo se, pero lo cierto es que cada vez soy capaz de ver más, de anticiparme y evitar destruir las pruebas de que aquí o allí existía un paquete vascular interactuando tal o cual músculo, enraizándose en él, sirviéndole de entramado, aportándole resistencia además de nutrientes, drenaje o impulsos nerviosos. Cada día más consciente de que no se trata solo de la miofascia y de que un estudio lineal, una mente lineal, no encaja con un material biodinámico, tridimensional y con un comportamiento no lineal como el tejido conectivo y concretamente, a pesar de su realidad fibrosa (que puede llevarnos a pensar en lo lineal), con el tejido fascial.

 

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Los métodos de análisis de tensión para determinar la respuesta del tejido fascial y sus conexiones deben tener en cuenta los siguientes elementos: fuerzas, presiones, temperatura y por supuesto el contacto con otros componentes. Un análisis multifísico, multifactorial, multivectorial, complejo, pero solo así real.

 

Yo he pasado la mañana y gran parte de la tarde embelesado con el piramidal, el gémino superior e inferior sus fascias y la estrecha o mejor dicho íntima relación con el tejido conectivo del nervio ciático. He podido ver como las tracciones de mis pinzas se propagaban por esos tejidos haciéndose evidentes en el “envoltorio” del nervio ciático y los vasos adyacentes. Entusiasmado y maravillado por este hecho he seguido investigando, llegando a descubrir (y digo aquí descubrir y no encontrar porque ha sido una sorpresa inesperada en ese momento que mi atención estaba en otros elementos) el ligamento sacro espinoso. Verlo me ha hecho, como diría el navegador del coche “recalcular el recorrido”, ser consciente de quienes me esperaban al otro lado de este firme, denso y tan fibroso ligamento y saber que si lo cruzaba, iba a estar adentrando en el reino del periné… Ese territorio lo dejamos por ahora me he dicho mientras intercambiaba unas miradas con el cuadrado femoral. Me he venido arriba y le he dicho: shall we  dance? Creo que ya conocéis la respuesta, jejeje.

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He podido ver como las tracciones de mis pinzas se propagaban por esos tejidos haciéndose evidentes en el “envoltorio” del nervio ciático y los vasos adyacentes. Entusiasmado y maravillado por este hecho he seguido investigando hasta descubrir el ligamento sacro espinoso.

 

En ese baile, que ha durado más de una canción, hemos combinados desde reelevés a pas de boureeé seguidos de puro contact improvisación para acabar con un íntimo y apasionado tango   fascial mirándonos como si nadie más estuviera en el laboratorio y esta fuera una historia solo de nosotros dos. Fruto de este baile os puedo decir que la fascia del cuadrado femoral de Margot se continúa con la del su adductor magnus. Para confirmar este hecho, le he pedido al cuadrado femoral del otro lado si me concedía otro baile, solo uno, prometiéndole que sería delicado. Esta iba a ser una experiencia única para los dos, confirmándose de nuevo esta conexión fascial.

 

Por la tarde Ana ha encontrado un cristal en los tejidos de la región suboccipital. Estamos desconcertados. La primera idea es la de un accidente de tráfico, pero no hay signos de que fuera reciente y este trozo de cristal puede llevar años ahí. Margot, Margot, Margot, necesitamos un poco más de información, o quizás tenemos la suficiente y lo que ocurre es que no la estamos sabiendo interpretar.

 

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A que se debían las cicatrices de la cadera, eran en ambas. Y si fueron con motivo de ese accidente. Fiona y yo nos hemos puesto a investigar y sacar a la luz lo que escondían esas dos cicatrices. Envueltas en una funda fibrosa estaban dos placas y cuatro tornillos. Hay que dejar de especular, es hora de avanzar y determinar si esos dos Compression Hip Screw fueron por fractura o tras la resección de sus tumores. Fuera cual fuera el motivo Margot, fuiste una mujer fuerte, muy fuerte.

 

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Mientras que nuestra atención estaba el las caderas, Gill y Jemma han trabajado hasta que su vista se ha cansado para mostrarnos el dorso y la palma de las manos de Margot. Un trabajo duro que puede pasar desapercibido, incluso muchas veces no le damos importancia, pero que Gil ha sabido rematar guíandonos a través de un sabroso ulnar enerve speech. Delicioso para terminar el día.

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Un paseo y un helado han sido la clave de hoy antes de acabar de escribir las notas de este diario al viaje del interior del cuerpo humano de hoy.

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Hasta mañana a la hora del té.