hipopresivo

Empezamos la semana con la revisión de este interesante artículo “Intra-abdominal pressure during Pilates: unlikely to cause pelvic floor harm” publicado en la International Urogynecology Journal por Coleman, T.J., Nygaard IE, Holder DN, Egger MJ y Hitchcock R en Febrero de este año (2015).

Un título atractivo que nos lleva a reflexionar sobre un tema tan polémico en estos tiempos como es la presión intra-abdominal (IAP) generada durante la ejecución de las rutinas de ejercicios de Pilates Mat y Reformer.

Para ello Coleman y su equipo realizó el estudio con 20 mujeres sanas de entre 22 y 59 años que realizaron una selección de 22 ejercicios (11 de Mat y 11 de Reformer) llevando a cabo las mediciones utilizando un transductor de presión intravaginal inalámbrico.

Después deregistrar la IAP en los diferentes ejercicios y comprobar que no es mayor que la presión nitra-abdominal que se puede generar durante la marcha, Coleman et al. concluyen que se puede llevar a cabo una rutina de ejercicios de pilates NO HIPERPRESIVA siempre y cuando evitemos aquellos ejercicios que según su estudio estadísticamente podrían elevar la IAP por encima del máximo considerado como peligroso, sino los ejercicios que provocarían ese aumento los “Roll-ups”.

Creemos que es importante saber cómo responde la musculatura del suelo pélvico (MSP) sana cuando hay un incremento de IAP y para ello sería conveniente recordar como Hodges y al. (2007) enunciaron la hipótesis de que la actividad de los MSP podría estar relacionada con periodos en los que aumenta la IAP debido a la propia respiración o movimientos de los brazos para dar respuesta a las demandas de continencia y control de las vísceras pélvicas.

Sin olvidar que en un estudio anterior no se encontró relación entre la presencia de incontinencia y la presencia o ausencia de hábitos deportivos en las personas (Nygaard,1990), ahora que el hábito deportivo es la norma más que la excepción entre las mujeres, deberíamos tener en cuenta que la incontinencia durante el ejercicio no es algo inusual en nuestros días.

Por lo tanto, es importante que llevemos a cabo rutinas de ejercicios que no favorezcan las maniobras de Valsalva (Spahlinger et al. 2014) controlando las correctas sinergías entre respiración, diafragma y musculatura abdominal (Talasz, 2009) y que la selección de los ejercicios de la rutina sea cuando menos no hiperpresiva (Coleman et al., 2015), como recomienda el estudio que os hemos querido presentar hoy, para poder garantizar así una buena salud pélvica entre la población.

Bibliografía:

Coleman, T.J., Nygaard, I.E., Holder, D.N. Egger, M.J., Hitchcock, R., 2015. Intra-abdominal pressure during Pilates: unlikely to cause pelvic floor harm. International Urogynecology Journal. [Epub ahead of print]

Hodges, P.W. and Sapsford, R. and Pengel, L.H.M., 2007. Postural and respiratory functions of the pelvic floor muscles. Neurourology and Urodynamics, 26 (3), p. 362–371.

Nygaard I, DeLancey JO, Arnsdorf L, Murphy E. Exercise and incontinence. Obstet Gynecol. 1990 May;75(5):848-51.

Spahlinger, D. M. and Newcomb, L. and Ashton-Miller, J. A. and DeLancey, J. O. L. and Chen, Luyun, 2014. Relationship between intra-abdominal pressure and vaginal wall movements during Valsalva in women with and without pelvic organ prolapse: technique development and early observations. International Urogynecology Journal, 25 (7), p. 873–881.

Talasz, H., Kofler, M., Kalchschmid, E., Pretterklieber, M., Lechleitner, M., 2009. Breathing with the pelvic floor? Correlation of pelvic floor muscle function and expiratory flows in healthy young nulliparous women. International Urogynecology Journal, 21 (4), p. 475–481.